14º FESTIVAL  da  Canção  Infanto   Juvenil de PALMELA

BOLETIM DE INSCRIÇÃO

CONCORRENTE INDIVIDUAL

TITULO DA CANÇÃO   ______________________________

NOME_____________________________________________________________________________________

MORADA___________________________________Mail:_________________________________________

CÓDIGO POSTAL________/______    __________________ TELEFONE____________________________

DATA DE NASCIMENTO___/____/_______ Idade ( em 31/10/2010) ________

ENCARREGADO DE  EDUCAÇÃO_______________________________________________________________

Grupo -Identificação dos elementos do grupo

NOME________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

MORADA____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CÓDIGO POSTAL________/______    __________________ TELEFONE_____________________

DATA DE NASCIMENTO___/____/_______ Idade ( em 31/10/2010) ________

ENCARREGADO DE  EDUCAÇÃO_____________________________________________________________________________________________________________________

NOME________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

MORADA____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CÓDIGO POSTAL________/______    __________________ TELEFONE_____________________

DATA DE NASCIMENTO___/____/_______ Idade ( em 31/10/2010) ________

ENCARREGADO DE  EDUCAÇÃO_____________________________________________________________________________________________________________________

ENCARREGADO DE  EDUCAÇÃO_____________________________________________________________________________________________________________________

NOME________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

MORADA____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CÓDIGO POSTAL________/______    __________________ TELEFONE_____________________

DATA DE NASCIMENTO___/____/_______ Idade ( em 31/10/2010) ________

ENCARREGADO DE  EDUCAÇÃO_____________________________________________________________________________________________________________________

NOME________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

MORADA____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CÓDIGO POSTAL________/______    __________________ TELEFONE_____________________

DATA DE NASCIMENTO___/____/_______ Idade ( em 31/10/2010) ________

ENCARREGADO DE  EDUCAÇÃO_____________________________________________________________________________________________________________________

Os encarregados de educação abaixo assinados  declaram aceitar a inscrição dos seus educandos no  14º Festival da Canção Infanto Juvenil de Palmela, e que tomaram conhecimento do clausulado do respectivo regulamento, o qual  aceitam.

1:_______________________________________________________________2__________________________________________________________________

3_______________________________________________________________ 4__________________________________________________________________

ORGANIZAÇÃO / GATEM -  AV.SOEIRO   PEREIRA GOMES,40   2910-677 SETUBAL                                                     

CONTACTO:     CÉU CAMPOS: 965051347